Häusliche Krankenpflege Aok

Heimpflege Aok

Liste für häusliche Pflegedienste. Die App "AOK Schwanger" verspricht Hilfe. Die Gebührenordnung im Bereich Heimpflege wurde aktualisiert. Der AOK-Patientenbeleg der AOK NordWest zieht um. Hier stehen beispielsweise die Rehabilitation oder die häusliche Pflege im Vordergrund.


24 Stunden Pflege

Die AOK bedroht die häusliche Krankenpflege in Berlin - kein Pflegepartner

Die AOK Nordost lehnt die erforderliche Erhöhung der Kostenerstattung für die häusliche Pflege auf das Jahr 2011 für die Berliner Pflegeleistungen ab. Mit der AOK Nordost sind die Vergütungsverträge, die die Einzelverbände für ihre Pflege- und Sozialstation geschlossen hatten, im Wesentlichen im Monatsdurchschnitt 2010 auslaufen.

Die seit 2007 unverändert gebliebenen Tarifverhandlungen über eine entsprechende Erhöhung der Bezüge sind fehlgeschlagen. In keiner der vorangegangenen Runden hat die AOK eine Erhöhung der Dienstbezüge vorgeschlagen. Stattdessen wird ein neues System zur Klassifizierung von Dienstleistungen in neue Servicegruppen vorgeschlagen. Das würde zu einer signifikanten Umsatzeinbuße bei allen Pflegeleistungen beitragen.

Je nachdem, welche Leistung die betreffende Pflegeleistung erbracht hat, wären Einbußen von 3 bis 33% zu verzeichnen. Auch die Sozialverbände (AWO, Caritas, DRK, Paritätischer Wohlfahrtsverband, das Diakonische Werk und Zentralwohlfahrtstelle der Juden) sowie einige Privatpflegeverbände (AGH, AVG, ABVP) haben das Scheitern des Verfahrens angemeldet und der AOK einen Schiedsrichter vorschlagen, wie im Rentenvertrag mit der AOK vorgesehen.

Die AOK Nordost wies diese Schiedsrichterin zurück, obwohl sie von der AOK Nordost in anderen Schiedsgerichtsverfahren anerkannt worden war. Es können mehrere Tage und mehrere Monaten verstreichen, bis ein neutraler Schiedsrichter von der Aufsicht bestellt und ein Schiedsurteil gefällt wird. Infolgedessen wird die Leistung in den Pflege- und Sozialdiensten auch in den kommenden Monaten unterbewertet.

In den Tarifverträgen für 2011 und 2012 sind die Anbieter der Pflege- und Sozialstation an Tarifverträge gebunden und haben die notwendigen Lohnerhöhungen geplant. Hinzu kommt ein ständig steigender Druck auf das Pflegepersonal, innerhalb der festgelegten Zeit mehr Dienstleistungen zu erbringen.

Schwerbehindertes Kinder bekommt häusliche Pflege

Die AOK Baden-Württemberg hat die Allgemeinen Ortskrankenkassen (AOK) dazu angehalten, einem schwerbehinderten Kind vorübergehenden Rechtsschutz zu bieten. So können sie bis zur Entscheidungsfindung im Hauptfall die Betreuung ihrer Töchter rund um die Uhr absichern. Die AOK hatte zunächst 16 h häusliche Pflege am Tag geleistet, später 13 h am Tag.

In der restlichen Zeit haben sich die Mütter um ihre Töchter gekümmert. Nach der chirurgischen Schließung der Trachea im Frühjahr 2014 genehmigte die Krankenversicherung die häusliche Pflege für nur drei Wochenstunden pro Tag. Dagegen wehrten sich die Väter. Der Fünfte Senat hat den Erziehungsberechtigten provisorisch Recht gegeben.

Damit abschliessend beurteilt werden kann, ob und wenn ja, für welchen Zeitpunkt das betroffene Tier noch häusliche Pflegeleistungen benötigt, wären umfassende ärztliche Untersuchungen notwendig. Deshalb musste die dringende Petition der Mädcheneltern im Zuge einer Folgenabschätzung entschieden werden. In diesem Zusammenhang muss dem Wohl des Kindes Priorität beigemessen werden, da sein Tod gefährdet ist, wenn sich die Beurteilung der Krankenversicherung als unrichtig erweist.

Dieser hohe Wert muss durch das Bestreben der Krankenkassen überschattet werden, Vermögensschäden durch zu unrechtmäßig erbrachte Sozialleistungen zu verhindern. Der Sozialgerichtshof Konstanz hielt die Einschätzung des Experten der Krankenversicherung für ueberzeugend und wies den dringenden Antrag der Erziehungsberechtigten zurueck. Das Landgericht wies diese Aussage zurück und gab der Klage der Erziehungsberechtigten statt.

Versichert sind Personen, die in ihrem Haus, ihrer Umgebung oder anderweitig an einem angemessenen Standort behandelt werden, vor allem in Einrichtungen des sozialen Wohnungsbaus, Schule und Kindergarten, auch in Behindertenwerkstätten als häusliche Pflege, wenn dies zur Sicherstellung des Behandlungsziels notwendig ist; der Leistungsanspruch schließt standortspezifische krankheitsbedingte Betreuungsmaßnahmen auch in den Fällen ein, in denen dieser Betreuungsbedarf nach den 14 und 15 des elf.

Neben den dort aufgeführten Fällen gilt der Leistungsanspruch nach S. 1 in Ausnahmefällen auch für die Versicherten in anerkannten Betreuungseinrichtungen im Sinn von 43 des Elf. In den Statuten kann vorgesehen werden, dass die Krankenversicherung neben der Pflege nach Absatz 1 auch die Grundversorgung und die häusliche Pflege als häusliche Pflege übernimmt.

In den Statuten können Geltungsdauer und Geltungsbereich der Grundversorgung und häuslichen Pflege nach Maßgabe von Absatz 4 festgelegt werden. Die Vergünstigungen nach den Absätzen 4 und 5 sind nach Auftreten eines Pflegebedarfs im Sinn des Elf. Versicherungsnehmer, die nach 71 Abs. 2 oder 4 des 11. Buchs nicht dauerhaft in Anstalten zugelassen sind, bekommen auch dann eine Leistung nach Maßgabe des Satzes 1 und der Sätze 4 bis 6, wenn ihr Hausrat nicht mehr besteht und sie nur einen vorübergehenden Aufenthalt in einer Anstalt oder in einer anderen für die Leistungserbringung zweckdienlichen Unterbringung haben.

Die häusliche Krankenpflege ist nur dann gegeben, wenn eine im Haus wohnende Personen nicht in der Lage ist, den Patienten im geforderten Ausmaß zu ernähren. Der G-BA bestimmt in Leitlinien nach 92, wo und in welchen Fällen die Leistung nach den Ziffern 1 und 2 auch außerhalb des Haushaltes und der Familienangehörigen der Versicherungsnehmer gewährt werden darf.

Darüber hinaus legt er die Einzelheiten der leistungsbezogenen krankheitsbezogenen Betreuungsmaßnahmen nach Abs. 2 S. 1 fest.

Mehr zum Thema