Zur allgemeinen Orientierung. Für Ihre persönliche Situation helfen Pflegeberatung und die zuständigen Fachstellen weiter.
Wenn Angehörige zu Hause Unterstützung brauchen, meint „24-Stunden-Pflege“ meist eine Betreuungskraft, die für eine vereinbarte Zeit im Haushalt wohnt. Diese Form der Betreuung heißt Live-in-Betreuung. Sie hilft im Alltag, arbeitet aber nicht rund um die Uhr.
Ob dieses Modell passt, hängt davon ab, wie viel Hilfe gebraucht wird und wie Arbeitszeit, Pausen und Vertretung geregelt sind. Medizinische Behandlungspflege, etwa Wundversorgung oder Spritzen, gehört nicht automatisch zu den Aufgaben der Betreuungskraft.
Was eine Live-in-Betreuung bedeutet
Während ihres Einsatzes wohnt die Betreuungskraft im Haushalt der betreuten Person. Sie unterstützt zum Beispiel beim Ankleiden, bei der Körperpflege und beim Essen, begleitet zu Terminen oder erledigt Aufgaben im Haushalt. Nach einer vereinbarten Zeit wechselt die Betreuungskraft häufig, damit eine andere Person übernimmt.
Die Bezeichnung „24-Stunden-Pflege“ führt leicht zu falschen Erwartungen: Sie klingt, als sei eine Betreuungskraft jederzeit verfügbar. Tatsächlich bedeutet die Anwesenheit im Haushalt nicht, dass jede Stunde Arbeitszeit ist oder die Person ständig Hilfe leisten kann. Entscheidend sind die vereinbarten Aufgaben und die tatsächlichen Bedingungen, etwa ob die Betreuungskraft nachts erreichbar sein muss.
Welche Hilfe dazugehört
Eine Betreuungskraft kann den Tagesablauf unterstützen und Angehörige entlasten. Dazu zählen etwa Gesellschaft leisten, gemeinsam spazieren gehen, Mahlzeiten vorbereiten und bei alltäglichen Verrichtungen helfen. Welche Aufgaben die Betreuungskraft übernehmen kann, hängt auch von ihrer Ausbildung und den Absprachen ab.
Medizinische Behandlungspflege ist davon zu unterscheiden. Wundversorgung und Spritzen gehören zum Beispiel in die Hände entsprechend qualifizierter Fachkräfte. Auch bestimmte Medikamentengaben erfordern Fachkenntnis. Wenn solche Aufgaben nötig sind, sollte ein ambulanter Pflegedienst oder eine andere geeignete Fachkraft eingebunden werden.
Bei hohem Pflegebedarf, häufigem nächtlichem Hilfebedarf oder fortgeschrittener Demenz reicht die Anwesenheit einer Betreuungskraft allein möglicherweise nicht aus. Vor der Entscheidung sollte die Familie deshalb genau festhalten, wann Hilfe gebraucht wird und welche Tätigkeiten fachliche Pflege erfordern.
Warum eine Person nicht rund um die Uhr arbeitet
Auch für Betreuungskräfte aus dem Ausland gelten in Deutschland Arbeitszeit- und Ruhezeitregeln. Eine einzelne angestellte Person kann deshalb nicht dauerhaft rund um die Uhr arbeiten. Pausen, Erholungszeiten und freie Zeit müssen im Betreuungsplan berücksichtigt werden. Soll nachts oder während der Ruhezeiten jemand erreichbar sein, braucht es dafür eine klare Vertretung.
Wie viel Zeit als Arbeitszeit zählt, hängt auch davon ab, wie frei sich die Betreuungskraft bewegen kann. Muss sie im Haushalt bleiben und kurzfristig helfen können, kann diese Bereitschaft arbeitsrechtlich als Arbeitszeit zählen. Bei Rufbereitschaft darf sie ihren Aufenthaltsort grundsätzlich selbst wählen. Dann zählt vor allem die Zeit, in der sie tatsächlich zum Einsatz gerufen wird. Entscheidend sind die tatsächlichen Bedingungen, nicht nur die Bezeichnung im Vertrag.
Das Bundesarbeitsgericht entschied 2021 in einem konkreten Fall, dass eine entsandte Betreuungskraft unter den dort geltenden Umständen auch für Bereitschaftsdienst Mindestlohn beanspruchen kann. Das Gericht ließ anschließend noch prüfen, wie viele Arbeitsstunden tatsächlich vorlagen. Daraus folgt keine pauschale Regel, dass jede Stunde im Haushalt automatisch Arbeitszeit ist. Es zeigt vielmehr, warum Arbeitsaufgaben, Erreichbarkeit und tatsächliche Arbeitszeiten genau geklärt werden müssen.
Wer die Betreuung beschäftigt
Für eine Live-in-Betreuung gibt es unterschiedliche Beschäftigungsmodelle. Familien können eine Betreuungskraft direkt anstellen, eine Betreuungskraft beschäftigen, die ein ausländisches Unternehmen nach Deutschland schickt, oder mit jemandem arbeiten, der selbstständig auftritt. Für jedes Modell gelten andere Pflichten.
Wenn ein ausländisches Unternehmen die Betreuungskraft nach Deutschland schickt, sollten Familien vor Beginn prüfen, ob die nötigen Nachweise zur Beschäftigung und Sozialversicherung vorliegen. Dazu gehört gegebenenfalls eine A1-Bescheinigung, die zeigt, in welchem Land die Betreuungskraft sozialversichert ist. Eine Vermittlungsagentur mit Sitz in Deutschland sorgt allein noch nicht dafür, dass die Vereinbarung rechtlich korrekt ist.
Auch die Bezeichnung „selbstständig“ entscheidet nicht allein über den rechtlichen Status. Wenn eine Betreuungskraft tatsächlich nur in einem Haushalt arbeitet und dessen Weisungen folgt, kann die Tätigkeit rechtlich als abhängige Beschäftigung eingeordnet werden. Bei Unsicherheit sollten Familien den konkreten Vertrag und die tatsächliche Organisation fachkundig prüfen lassen.
Was Familien vorab klären sollten
Bevor die Familie eine Vereinbarung trifft, sollte sie den Alltag der betreuten Person genau beschreiben. Wie oft braucht sie tagsüber Unterstützung? Muss nachts jemand aufstehen? Wer übernimmt, wenn die Betreuungskraft schläft, krank ist oder Urlaub hat? Die Antworten zeigen, ob eine Live-in-Betreuung genügt oder zusätzliche Hilfe nötig ist.
Im Vertrag sollten Aufgaben, Arbeits- und Ruhezeiten, freie Zeit sowie Vertretung klar geregelt sein. Familien sollten außerdem klären, welche Qualifikationen die Betreuungskraft mitbringt und welche Tätigkeiten ausdrücklich nicht zu ihren Aufgaben gehören. Bei wechselnden Betreuungskräften ist auch wichtig, wie die Übergabe abläuft. Häufige Wechsel können besonders für Menschen mit Demenz belastend sein.
Die Kosten hängen vom Beschäftigungsmodell und den vereinbarten Leistungen ab. Ein Vergleich sollte daher nicht nur den genannten Betrag berücksichtigen, sondern auch klären, welche Kosten hinzukommen und wer während Ausfällen oder Wechselzeiten einspringt.
