Pflegeheim oder 24-Stunden-Betreuung?

Wenn ein Angehöriger immer mehr Hilfe braucht, steht die Familie vor der Wahl: Pflegeheim oder Betreuung zu Hause. Im Pflegeheim lebt die Person in einer Einrichtung und erhält dort Pflege und Unterstützung im Alltag. Bei der sogenannten 24-Stunden-Betreuung wohnt eine Betreuungskraft im Haushalt. Entscheidend ist, welche Hilfe tagsüber und nachts gebraucht wird, welche ärztlich verordnete Pflege nötig ist und wer die Betreuungskraft in ihren freien Zeiten vertritt.

„24 Stunden“ bedeutet nicht, dass eine Betreuungskraft rund um die Uhr arbeitet. Ohne anerkannte Qualifikation darf sie keine ärztlich verordnete medizinische Pflege übernehmen. Vergleichen Sie deshalb, welche Aufgaben tatsächlich abgedeckt sind und welche Gesamtkosten anfallen. Die Bezeichnung und der monatliche Grundpreis reichen dafür nicht aus.

Pflegeheim und Betreuung zu Hause im Alltag

Im Pflegeheim gibt es Pflege, Betreuung, Unterkunft und Verpflegung am selben Ort. Die Einrichtung organisiert die Versorgung und legt den Tagesablauf und die Angebote fest. Welche Pflege und Unterstützung eine Bewohnerin oder ein Bewohner erhält, hängt vom Heim ab.

Bei der Live-in-Betreuung wohnt eine Betreuungskraft im Haushalt. So kann die pflegebedürftige Person in ihrer vertrauten Umgebung und bei ihren gewohnten Abläufen bleiben. Die Betreuungskraft braucht dafür ein eigenes Zimmer. Angehörige müssen auch klären, wer sie während ihrer Pausen, im Urlaub oder bei Krankheit vertritt.

Bereich	Pflegeheim	Live-in-Betreuung zu Hause
Versorgungsort	Pflege und Alltag finden in einer stationären Einrichtung statt.	Die Betreuungskraft wohnt im Haushalt der pflegebedürftigen Person.
Alltag	Die Einrichtung gestaltet den Tagesablauf und organisiert Betreuung und Pflege.	Vertraute Routinen lassen sich eher beibehalten; die Wohnung muss zur Betreuung passen.
Medizinische Versorgung	Die vollstationäre Pflege umfasst auch medizinische Behandlungspflege im Heim.	Bei ärztlich verordneter Behandlungspflege ist ein ambulanter Pflegedienst nötig.
Auszeiten	Die Einrichtung organisiert die Versorgung vor Ort.	Für freie Zeiten und Ausfälle der Betreuungskraft braucht es eine Vertretung.
Kosten	Der Eigenanteil umfasst Pflegekosten, Unterkunft und Verpflegung sowie Investitionskosten.	Die Kosten hängen unter anderem vom Beschäftigungsmodell und von ergänzenden Diensten ab.

Was 24-Stunden-Betreuung umfasst

Eine Betreuungskraft darf nicht allein rund um die Uhr arbeiten. Für ausländische Betreuungskräfte gelten die deutschen Arbeitszeitregeln. Die tägliche Arbeitszeit darf im Durchschnitt acht Stunden werktäglich nicht überschreiten; Pausen und Ruhezeiten müssen ebenfalls eingeplant werden. Muss die Betreuungskraft nachts auf Abruf bereitstehen, zählt diese Bereitschaft als Arbeitszeit und muss bei der Arbeitszeitplanung berücksichtigt werden.

Laut dem Gesundheitsportal gesund.bund.de braucht es mindestens zwei Betreuungskräfte, wenn die Versorgung täglich länger als acht Stunden verfügbar sein soll. Für eine Abdeckung rund um die Uhr sind demnach drei Kräfte nötig. Zusätzlich braucht es Vertretungen für Urlaub oder Krankheit. Angehörige sollten deshalb genau prüfen, welche Betreuungszeiten ein Angebot mit „24-Stunden-Betreuung“ umfasst.

Klären Sie auch, welche Aufgaben die Betreuungskraft übernimmt. Sie kann zum Beispiel im Haushalt und im Alltag helfen. Ärztlich verordnete medizinische Pflege, etwa Injektionen oder Verbandswechsel, übernimmt ein dafür zuständiger Pflegedienst; ein Pflegeheim organisiert diese Versorgung im Rahmen der stationären Pflege.

Kosten fair vergleichen

Zum 1. Januar 2026 lag die durchschnittliche Eigenbeteiligung im Pflegeheim im ersten Aufenthaltsjahr laut Verband der Ersatzkassen bei 3.245 Euro im Monat. Dieser Bundesdurchschnitt ist kein Preisangebot für ein bestimmtes Heim. Der Eigenanteil umfasst den einrichtungseinheitlichen Eigenanteil für die Pflege sowie Kosten für Unterkunft, Verpflegung und Investitionen. Der einrichtungseinheitliche Eigenanteil ist der Betrag, den Bewohnerinnen und Bewohner für die Pflege zahlen.

Die Pflegekasse zahlt bei Pflegegrad 2 bis 5 einen nach Pflegegrad gestaffelten Betrag. Zusätzlich sinkt der pflegebedingte Eigenanteil durch einen Zuschlag, der mit der Aufenthaltsdauer steigt: Er beträgt im ersten Jahr 15 Prozent, im zweiten 30 Prozent, im dritten 50 Prozent und ab dem vierten Jahr 75 Prozent. Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten bleiben davon unberührt.

Die Kosten für eine Live-in-Betreuung hängen davon ab, wie die Betreuungskraft beschäftigt wird und welche Leistungen im Preis enthalten sind. Zusätzlich können Kosten für Anreise, Unterkunft, Verpflegung, Vermittlung und Vertretung anfallen.

Vergleichen Sie die Preise nur, wenn Sie für beide Varianten dieselben Aufgaben und Ausfallzeiten einrechnen. Bei der Betreuung zu Hause zählen auch zusätzliche Pflegedienste und die Hilfe in der Nacht dazu. Ein niedriger Grundpreis zeigt nicht, wie hoch die Gesamtkosten sind.

Leistungen der Pflegeversicherung lassen sich nicht einfach als Zuschuss für eine Live-in-Kraft verwenden. Die monatliche Pflegesachleistung richtet sich bei Pflegegrad 2 bis 5 nach dem Pflegegrad und ist für zugelassene Anbieter bestimmt. Pflegegeld kann bei der Versorgung zu Hause helfen, deckt aber nicht automatisch die Kosten einer privaten Betreuungskraft. Unter bestimmten Bedingungen können Familien Pflegegeld und Pflegesachleistungen kombinieren.

Angehörige und Vertretung

Bei der Betreuung zu Hause übernehmen Angehörige oft einen Teil der Versorgung. Sie organisieren zum Beispiel Pflegedienste, helfen während der freien Zeiten der Betreuungskraft oder springen ein, wenn sie ausfällt. Diese Aufgaben können körperlich und psychisch belasten. Wer sie nicht dauerhaft übernehmen kann, sollte vor Vertragsabschluss verbindlich klären, wer die Betreuungskraft vertritt.

Im Pflegeheim organisiert die Einrichtung einen größeren Teil des Alltags. Angehörige bleiben wichtige Ansprechpersonen und können sich weiter einbringen. Welche Unterstützung das Heim leistet, unterscheidet sich von Einrichtung zu Einrichtung. Fragen Sie bei einem Gespräch vor Ort, welche Pflege, Betreuung und medizinische Versorgung im Preis enthalten sind.

Wann Pflegeheim oder Live-in-Betreuung passt

Ein Pflegeheim passt eher, wenn die nötige Hilfe zu Hause nicht zuverlässig geleistet werden kann, regelmäßig ärztlich verordnete medizinische Pflege nötig ist oder Angehörige und Pflegedienste die Versorgung nicht dauerhaft sicherstellen können. Vergleichen Sie mehrere Heime nach ihren Leistungen, Kosten und verfügbaren Informationen zur Qualität.

Eine Live-in-Betreuung passt, wenn die pflegebedürftige Person zu Hause bleiben möchte und eine Betreuungskraft, zusätzliche Dienste und eine verlässliche Vertretung alle nötigen Aufgaben übernehmen können. Prüfen Sie, ob die Hilfe auch nachts ausreicht und ob die Wohnung dafür geeignet ist.

Schreiben Sie vor der Entscheidung auf, wobei die Person Hilfe braucht und wie oft nachts jemand helfen muss. Halten Sie auch fest, welche Aufgaben medizinische Fachkräfte übernehmen. Lassen Sie sich Kosten, Arbeitszeiten, freie Zeiten, Vertretung und Aufgaben schriftlich erklären. Wenn Sie eine Vermittlungsagentur nutzen, prüfen Sie, wer den Vertrag schließt und wie die Betreuungskraft beschäftigt wird.

Betreuung zu Hause ohne Live-in-Kraft

Neben Pflegeheim und Live-in-Betreuung gibt es weitere Möglichkeiten. Ein ambulanter Pflegedienst hilft zum Beispiel bei der Körperpflege und im Haushalt. Je nach ärztlicher Verordnung übernimmt die häusliche Krankenpflege auch medizinische Aufgaben wie die Gabe von Arzneimitteln oder den Verbandswechsel. Tages- oder Nachtpflege sowie Kurzzeit- und Verhinderungspflege entlasten Angehörige zusätzlich.

Ende 2023 wurden rund 86 Prozent der Pflegebedürftigen in Deutschland zu Hause versorgt. Ein Teil erhielt ausschließlich Pflegegeld und wurde überwiegend von Angehörigen betreut. Andere lebten zu Hause und erhielten Unterstützung durch ambulante Dienste. Die Zahlen beziehen sich auf alle Formen der häuslichen Versorgung, nicht speziell auf Live-in-Betreuung.